الكساح{لين العظام} عند الأطفال
الكساح
التشخيص
أثناء الفحص، سيضغط الطبيب على
عظام طفلك برفق للتحقق من التشوهات. سينتبه الطبيب جيدًا إلى ما يلي:
= الجمجمة. يعانى الأطفال المصابون بالكساح من عظام جمجمة طرية وقد يعانون تأخرًا في انغلاق الأماكن الرخوة (اليافوخ).
الساقين. في حين أن الأطفال
الصغار الأصحاء يكون لديهم تقوس بسيط في الساقين، فإن التقوس الشديد في الساقين
أمر شائع مع الكساح.
الصدر. يعاني بعض الأطفال
المصابين بالكساح من تشوهات بالقفص الصدري التي يمكن أن تتسطح وتتسبب في بروز عظام
الصدر.
الرسغين والكاحلين. يعاني الأطفال
المصابون بالكساح غالبًا من تضخم الرسخ والكاحل أو زيادة سمكهما عن المعتاد.
قد تظهر الأشعة السينية للعظام
المصابة عن تشوهات في العظام.
= قد تؤكد فحوص الدم والبول على تشخيص الكساح وتراقب أيضًا تقدم العلاج.
التشخيص/
بالأشعة السينية
بتحليل البول
-----------
العلاج
يُمكن علاج مُعظَم حالات الكُساح
من خلال فيتامين D ومكمِّلات الكالسيوم.
= ملحوظة / الإكثار من تناول فيتامين D قد يكون ضارًّا.
= سيتابع الطبيب مستوى تقدُّم
شِفاء طفلك بواسطة إجراء أشعَّة سينية واختبارات الدم.
= إذا كان طفلك يعاني من
اضطرابات وراثية تسبب انخفاض مستويات الفوسفور في الدم، فإن المكملات والعلاجات
يمكن وصفها.
= بالنسبة لبعض حالات تقوس
الساقين، أو تشوه العمود الفقري، فقد يقترح الطبيب تدعيم خاص لضبط موضع جسد طفلك
بطريقة مناسبة أثناء نمو العظام. قد تحتاج التشوهات الأكثر شدة في الهيكل العظمي
إلى إجراء جراحة.
معلومات حول النظام الغذائي
لطفلك، بما في ذلك الأطعمة والمشروبات التي عادة ما يتناولها
= كم مرة
يلعب طفلك خارج المنزل؟
هل يضع طفلك واقيًا من الشمس
دائمًا؟
في أي عمر بدأ طفلك المشي؟
هل يعاني طفلك من تسوُّس الأسنان؟
==============
نظرة عامة
الكساح هو ليونة العظام وضعفها في
الأطفال، ويحدث عادةً بسبب النقص الشديد ولفترة طويلة في فيتامين D. قد تسبب مشكلات وراثية نادرة أيضًا الإصابة بالكساح.
يساعد فيتامين D جسم طفلك على امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الطعام. ويؤدي نقص
فيتامين D إلى صعوبة الحفاظ على المستويات المناسبة للكالسيوم والفوسفور بالعظام، ما
قد يؤدي إلى حدوث الكساح.
تصحح إضافة فيتامين D أو الكالسيوم إلى النظام الغذائي مشكلات العظام المرتبطة
بالكساح بوجه عام.
= عندما تكون الإصابة بالكساح نتيجة مشكلة طبية كامنة أخرى، فقد يحتاج طفلك إلى أدوية إضافية أو طريقة علاج أخرى.
= قد
تتطلب بعض التشوهات الهيكلية الناجمة عن الإصابة بالكساح إجراء جراحة تصحيحية.
قد تتطلب الاضطرابات الوراثية
النادرة المرتبطة بمستويات الفسفور المنخفضة، وهو المكون المعدني الآخر في العظام،
تناول أدوية أخرى.
الأعراض
يُمكن أن تَشمل علامات وأعراض
الكساح ما يلي:
1.تأخر النمو
2.المهارات الحركية المتأخرة
3. ألم في العمود الفقري والحوض
والساقَين
4. ضَعف العضلات
5. نظرًا لأن الكساح يؤدي إلى ضعف في
مناطق أنسجة النمو في أطراف عظام الطفل (صفيحات
النمو)، يمكن أن يتسبب ذلك في تشوه الهيكل العظمي مثل:السيقان المقوسة، أو تفكُّك
الرُّكبتَين
ازدياد سُمك الرسغ والكاحل
بروز عظام الصدر
تنبه لحالة ازدياد
ألم عظام طفلك، أو ضعف عضلاته، أو حدوث تشوُّه واضح في هيكله العظمي.
الأسباب
يحتاج جسد طفلك إلى فيتامين D لامتصاص الكالسيوم والفوسفور من الطعام.
= يمكن أن تحدث الإصابة بالكساح إذا لم يحصل جسم طفلك على ما يكفي من فيتامين د، أو إذا كان جسمه مصابًا بمشاكل في استخدام فيتامين D بشكل صحيح.
= من حين إلى آخر، يؤدي عدم الحصول على ما يكفي من الكالسيوم أو نقص الكالسيوم وفيتامين D إلى الإصابة بالكساح.
يمكن للأطفال الذين لا يحصلون على
ما يكفي من فيتامين D من هذين المصدرين أن يصابوا بنقص:أشعة
الشمس. يُنتج جلد طفلك فيتامين
D عندما يتعرض لأشعة الشمس. لكن الأطفال في البلدان
المتقدمة يميلون إلى قضاء وقت أقل في الهواء الطلق. من المرجح أن يستخدموا كريم
الحماية من أشعة الشمس، الذي يمنع الأشعة التي تحفِّز إنتاج الجلد لفيتامين D.
الطعام. تحتوي
زيوت الأسماك وصفار البيض والأسماك الغنية بالزيت مثل السلمون والماكريل على
فيتامين D. وأيضًا أُضيف فيتامين D
إلى بعض الأطعمة؛ مثل الحليب والحبوب وبعض عصائر الفاكهة.
يُولَد بعض الأطفال أو يصابون
بحالات طبية تؤثر على طريقة امتصاص أجسامهم لفيتامين D.
تشمل بعض الأمثلة الآتي:
1.الداء
البطني
2. مرض الأمعاء الالتهابي
3. التليف الكيسي
4. مشاكل في الكُلَى
عوامل الخطورة
تتضمن العوامل التي قد تَزيد من
خطر إصابة الطفل بالكساح ما يلي:
= البشرة الداكنة.
1= تحتوي البشرة الداكنة على كمية أكبر من صباغ الميلانين، مما يُقلل من
قدرة الجلد على إنتاج فيتامين D
من أشعة الشمس.
2= نقص فيتامين D لدى الأم أثناء
الحمل.
3.من الممكن أن يولد الطفل الذي يكون لدى أمه نقصًا شديدًا في فيتامين D مع وجود علامات الكساح أو تظهر عليه العلامات في غضون شهور معدودة بعد الولادة.
4= المناطق الشمالية. يتعرض
الأطفال الذين يعيشون في أماكن جغرافية تقل فيها أشعة الشمس لمخاطر الإصابة
بالكساح بصورة أكبر.
5= الولادة المبكرة. يميل
الأطفال المولودين مبكرًا قبل أوانهم إلى انخفاض مستويات فيتامين D لأن لديهم وقت
أقل لتلقي الفيتامين من أمهاتهم في الرحم.
= الأدوية.
6.يبدو أن هناك
أنواع معينة من الأدوية المضادة للنوبات الصرعية والأدوية المضادة للفيروسات
القهقرية، المستخدمة لعلاج حالات العدوى بفيروس نقص المناعة البشري، تتعارض مع
قدرة الجسم على الاستفادة من فيتامين
D.
= الرضاعة الطبيعية فقط.
7= لا يحتوي حليب الثدي على القدر الكافي من فيتامين D للوقاية من الكساح. يجب أن يحصل الأطفال الرضع الذين تقتصر تغذيتهم على الرضاعة الطبيعية فقط على قطرات فيتامين D.
المضاعفات
مرض الكساح الذي لا يُعالَج يمكن
أن يؤدي إلى:
1.عدم النمو
2. انحناء العمود الفقري
بشكل غير طبيعيٍّ
3. تشوهات العظام
4. عيوب في الأسنان
5. النوبات الـمَرَضية
الوقاية
يوفر التعرض لأشعة الشمس أفضلَ
مصدر لفيتامين D خلال معظم الفصول، ويكفي لذلك التعرُّض
لمدة 10 إلى 15 دقيقة للشمس قرب منتصف النهار. ومع ذلك، إذا كنت ذا بشرة داكنة، أو
كنت في الشتاء، أو كنت تعيش في مناطق خطوط العرض الشمالية، فقد لا تتمكن من الحصول
على ما يكفي من فيتامين D من خلال التعرض لأشعة الشمس.
بالإضافة إلى ذلك، وبسبب مخاوف من
سرطان الجلد، يُحظَر على الرُّضَّع والأطفال الصغار خاصةً التعرض لأشعة الشمس
المباشرة، أو يُنصح بوَضْع واقٍ أو ارتداء ملابس واقية من الشمس دائمًا.
للوقاية من الرخد، تأكَّدْ من
تناول طفلك للأطعمة التي تحتوي على فيتامين D طبيعيًّا — مثل الأسماك الدهنية كالسلمون، والتونة، وزيت السمك،
وصفار البيض — أو التي عُزِّزت بفيتامين D،
مثل:تركيبة حليب الرضاعة
حبوب الإفطار
الخبز
الحليب، ولكن ليس الأطعمة
المصنوعة من الحليب، مثل بعض أنواع الألبان والجبن
عصير البرتقال
تحقَّقْ من المعلومات على الأغلفة
لتحديد محتوى فيتامين D في الأطعمة المعززة.
إذا كنتِ حاملًا، فاسألي طبيبِك
عن تناول مكملات فيتامين D.
توصي الإرشادات بأن يتلقى جميع
الرُّضَّع 400 وحدة من فيتامين D يوميًّا؛
لأن لبن الأم يحتوي على كمية صغيرة فقط من فيتامين D،
ويجب أن يحصل الرُّضَّع الذين يرضعون رضاعة طبيعية فقط على فيتامين D من المكملات
الغذائية. وقد يحتاج بعض الأطفال الذين يرضعون صناعيًّا إلى مكملات فيتامين D إذا لم يتلقَّوا
القدر الكافي من تركيبة الحليب.
---عرض اخر----
كساح الأطفال من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
الكساح/rickets
صورة بأشعة إكس لطفل عمره سنتين مصاب بالكساح (لين العظام).
معلومات عامة
الاختصاص علم الغدد الصم
من أنواع مرض تجدد العظام
الأسباب
الأسباب نظام غذائي بدون ما يكفي من فيتامين (د) أو الكالسيوم، القليل جدًا من التعرض لأشعة الشمس، الرضاعة الطبيعية دون مكملات، الداء البطني، وبعض الحالات الوراثية
المظهر السريري
البداية المعتادة الطفولة
الأعراض تقوس الساقين، نقص النمو، ألم في العظام، جبين كبير، مشاكل في النوم
الإدارة
العلاج فيتامين (د) وكالسيوم
أدوية{{ كالسيتريول، وإرغوكالسيفيرول}}
الوبائيات
انتشار المرض شائع نسبيًا (الشرق الأوسط، أفريقيا، آسيا)
----------
كساح الأطفال (بالإنجليزية: rickets)، أو الرخد هي حالة تؤدي إلى ضعف أو رخوة العظام عند الأطفال، والناجمة إما عن نقص غذائي أو أسباب وراثية. تشمل الأعراض تقوس الساقين، تعثر النمو، ألم العظام، الجبين الكبير، وصعوبات في النوم. قد تشمل المضاعفات تشوهات العظام، كسور العظام الكاذبة، تشنجات العضلات أو العمود الفقري المنحني بشكل غير طبيعي.السبب الأكثر شيوعًا للكساح هو نقص فيتامين (د)، على الرغم من وجود أشكال وراثية أيضًا. يمكن أن ينتج هذا عن تناول نظام غذائي لا يحتوي على ما يكفي من فيتامين (د)، الجلد الداكن، قلة التعرض للشمس، والرضاعة الطبيعية الحصرية مكملات فيتامين (د)، الداء البطني، وبعض الحالات الوراثية. قد تشمل العوامل الأخرى عدم كفاية الكالسيوم أو الفوسفور. تتضمن الآلية الأساسية تكلسا غير كاف لصفيحة النمو. يعتمد التشخيص بشكل عام على اختبارات الدم التي تُظهر الكالسيوم المنخفض، الفوسفور المنخفض، وفوسفاتاز قلوي عالي مع الأشعة السينية.الوقاية بالنسبة للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرًا هي مكملات فيتامين (د). خلاف ذلك، يعتمد العلاج على السبب الأساسي. إذا كان ذلك بسبب نقص فيتامين (د)، فعادة ما يكون العلاج بفيتامين (د) والكالسيوم. يؤدي هذا عمومًا إلى تحسينات في غضون أسابيع قليلة. قد تتحسن تشوهات العظام أيضًا بمرور الوقت. من حين لآخر يمكن إجراء الجراحة لتصحيح تشوهات العظام. عادةً ما تتطلب الأشكال الجينية للمرض علاجًا متخصصًا.يحدث الكساح بشكل شائع نسبيًا في الشرق الأوسط، أفريقيا وآسيا. إنه غير شائع بشكل عام في الولايات المتحدة وأوروبا، باستثناء بعض مجموعات الأقليات. يبدأ في مرحلة الطفولة، عادة ما يتراوح من عمر 3 إلى 18 شهرًا. معدلات المرض متساوية بين الذكور والإناث. تم وصف حالات ما يعتقد أنه كساح منذ القرن الأول، كانت الحالة منتشرة على نطاق واسع في الإمبراطورية الرومانية. شملت العلاجات المبكرة استخدام زيت كبد سمك القد.
وبائية المرض
الأكثر عرضة للإصابة بمرض الرخد (لين العظام في الأطفال) هم:- الأطفال الرضع الذين يرضعون طبيعياً من ثدي أمهاتهم ولا يتعرضون لأشعة الشمس هم ولا امهاتهم.
الأطفال الذين لا يشربون اللبن، مثل أولئك الذين لديهم حساسية من اللاكتوز.
إذا كانت الأم تعاني من انخفاض مستويات فيتامين د أثناء الحمل، قد يصاب طفلها الرضيع لين العظام عند الولادة، وهذا غالبا ما يشار إلى أنه لين عظام خلقي.
الأطفال الأكثر عرضة هم من سن 6 شهور إلى 24 شهور، والسبب وراء التغير أو النقصان في مستويات الكالسيوم أو فيتامين دال هو في الأساس إما خلل في الجهاز الكلوي، أو نقصان مستوى المعادن في الغذاء.
أسباب المرض
توجد أسباب متعددة لهذا المرض أهمها وأكثرها شيوعاً هو نقص فيتامين د لأن أهم وظائف هذا الفيتامين هو زيادة مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم عن طريق زيادة امتصاص أملاح الكالسيوم والفوسفور من الأمعاء وتقليل إفرازها مع البول، ومن ثم انتقالها لبناء العظام وتحويل الأجزاء الغضروفية اللينة منها إلى أجزاء عظمية صلبة مما يسمح ببناء الهيكل العظمي. ولأن هرمون الغدد جارات الدرقية يساعد على تصنيع فيتامين د، قلة نشاط هذا الهرمون سبب رئيسي لنقص أملاح الكالسيوم والتسب بلين العظام.
وهناك أسباب أخرى لمرض لين العظام غير الخلل في وظيفة فيتامين د أو تصنيعه، منها أمراض الكبد أو الكلى المزمنة ومشاكل الدم وحالات الاسهال المزمنة وحالات خلل الامتصاص من الأمعاء الدقيقة واستخدام بعض الأدوية لفترات طويلة كبعض الأدوية المستخدمة لعلاج حالات الصرع.
ويمكن أيضاً أن يحدث مرض لين العظام لأسباب وأمراض وراثية كتلك التي تؤثر على الكلى منقصة نشاط إنزيماتها اللازمة لعمل فيتامين د أو مضعفة قدرتها على حفظ أملاح الفوسفات في الجسم.
أهم المصادر الطبيعية لفيتامين د
أهم المصادر الطبيعية
أهم المصادر الطبيعية لفيتامين د هو تصنيعه من الكولسترول في الجلد بعد تعرضه لأشعة الشمس فوق البنفسجية.
أهم المصادر الغذائية
وأهم مصادره الغذائية هو الحليب ومشتقاته كاللبن والجبن والقشدة والزبدة ويوجد أيضاً في البيض وزيت السمك والكبد وأطعمة أخرى متعددة.
السبب الرئيسي لنقص فيتامين د
إن السبب الرئيسي لنقص فيتامين د هو قلة التعرض لأشعة الشمس بالإضافة إلى قلة تناول الأغذية التي تحتوي على هذا الفيتامين. ويتعرض الأشخاص ذوو البشرة الداكنة لنقص فيتامين د أكثر من غيرهم لاحتياجهم لامتصاص كمية أكبر من أشعة الشمس لتكوين الفيتامين.
كما يزداد شيوع المرض في المناطق الباردة غير المشمسة ويتعرض الأطفال الخدج لأعراض مبكرة للمرض لأن الجزء الأكبر من تكوين عظام الجنين يتم في المرحلة الأخيرة من الحمل ولازدياد حاجاتهم للتعويض نتيجة لسرعة النمو.
أعراض المرض
يزداد شيوع مرض لين العظام في السنتين الأولى والثانية من عمر الطفل وتظهر الأعراض بعد نقص فيتامين د لعدة أشهر وتزداد شدة أعراض المرض مع تأخر علاج الحالة أو حسب مصاحبته لمسببات مرضية أخرى، وأهم أعراض المرض كما يلي:
الرأس
رخاوة: في المناطق المجاورة لمفاصل الجمجمة واستمرار اتساع منطقة اليافوخ مع ازدياد حجم الرأس وبروز الجبهة وتغير شكله الدائري تأخر أو عدم ظهور الأسنان أو تشوهها
الصدر
ظهور نتوءات على شكل مسبحة في أطراف الأضلاع عند اتصال الغضاريف بالعظام.
بروز عظام الصدر إلى الأمام لتعطي شكلاً شبيها بصدر الحمام وهو ما يسمى بالصدر الجؤجؤي.
وجود تقعر في الجزء السفلي من الصدر على امتداد ارتباط الحجاب الحاجز بجدار الصدر من الداخل ويسمى تقعر أو أخدود هاريسون وهاريسون هو الطبيب البريطانى الذي وصف هذا الأخدود.
العمود الفقري
قد يتعرض العمود الفقري إلى انحناءات جانبية أو أمامية غير طبيعية.
الحوض
يتأخر نمو عظام الحوض مع حدوث تشوهات متنوعة.
الأطراف
تتضخم نهايات عظام الأطراف حول الرسغ والكاحل مع وجود انحناءات في العظام الطويلة للأطراف العلوية والسفلية تظهر بشكل أوضح في تقوس السيقان أو تلامس الركبتين وقد تؤدي هذه التشوهات في العمود الفقري والأطراف السفلية إلى قصر القامة.
الأربطة
تتعرض أربطة المفاصل إلى ارتخاءات وليونة.
العضلات
يؤدي هذا المرض إلى تأخر نمو العضلات وضعف عام وإلى تأخر النمو العضلي لدى الطفل بحيث يتأخر الطفل في الزحف والحبو والجلوس والوقوف والمشي. كما يؤدي نقص أملاح الكالسيوم إلى تقلصات عضلية وحالات تشنج متكررة.
أعراض أخرى
نتيجة سوء التغذية تصاحب المرض أعراض أخرى كفقر الدم وأمراض نقص الفيتامينات أو المواد الغذائية الأخرى كما تزداد نسبة الإصابة بالأمراض الصدرية.
العلاج
في حالات نقص فيتامين د نتيجة نقص التغذية أو قلة التعرض للشمس يتم علاج المرض بتعويض الفيتامين عن طريق الفم لعدة أسابيع تحت إشراف الطبيب يتحسن شكل تشوهات العظام ولكن الحالات المتطورة قد تسبب تشوهات عظمية مزمنة وينبغي علاج التشنجات نتيجة نقص أملاح الكالسيوم كحالات اسعافية بتعويض أملاح الكالسيوم مع ملاحظة دقيقة وتحاليل دم متكررة لمعرفة نسبة الأملاح
أما الأسباب الأخرى لمرض لين العظام وهي أقل شيوعاً فيتم علاجها تحت رعاية طبية متواصلة حيث يحتاج المريض إلى تعويض دائم لفيتامين د ويحتاج إلى تعويض دائم لأملاح الكالسيوم والفوسفات وإلى علاج المضاعفات الأخرى المصاحبة للمرض المسبب.
الوقاية خير من العلاج
وهنا عدة نصائح لمنع هذا المرض:
أولا: ينصح بالتعرض لأشعة الشمس المباشرة على فترات متكررة أثناء اعتدال حرارة الشمس في بداية النهار أو نهايته.
ثانياً: الغذاء الصحي المتوازن الذي يحتوي على كمية كافية من فيتامين د.
ثالثاً: أخذ الفيتامينات والغذاء المناسب من قبل النساء أثناء فترة الحمل لمنع حدوث المرض لدى المواليد.
رابعاً: بداية الغذاء الإضافي للطفل من غير الحليب في العمر المحدد وإذا كان الطفل يعتمد على الرضاعة الطبيعية فيجب إضافة الفيتامينات حسب إرشادات الطبيب وخصوصاً للأمهات اللاتي يعانين من نقص أملاح الكالسيوم أو فيتامين د
خامساً: المتابعة الصحية المتواصلة عند اكتشاف المرض أو مسبباته لمنع مضاعفات المرض أو مضاعفات مسببات المرض الأخرى.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق